Levonorgestrel anvendes under amning

2019

Lægemidler indeholdende Levonorgestrel: Mirena, Aviane, Lutera, Levora, Seasonique, Plan B, Skyla, Alesse, Seasonale, Sronyx, Vis alle 86 »Orsythia, Camrese, Kyleena, Amethia, Falmina, Portia, Climara Pro, Jolessa, Trivora, Lessina, Plan B One- Trin, Marlissa, Ametyst, Vienva, Aubra, Liletta, Daysee, Altavera, Nordette, Trivora-28, Quartette, Ashlyna, Triphasil, Quasense, Chateal, Levlen, LoSeasonique, Fallback Solo, Lybrel, Larissia, Triphasil-28, Myzilra, Amethia Lo, Norplant System, Alesse-28, Afirmelle, Introvale, React, Take Action, Athentia Næste, Aftera, Næste Valg En Dosis, Tri-Levlen, Lillow, Kurvelo, Setlakin, Enpresse, Triquilar 21, Nordette-21, Fayosim, CamreseLo , Delyla, Mulighed 2, Min måde, AfterPill, FaLessa Kit, Mit valg, EContra EZ, Næste valg, Hendes stil, Lo Simpesse, Levonest, Rivelsa, Simpesse, Ayuna, Levonest-28, Min-Ovral 28, Min Ovral 21 , Triquilar 28, Preven EC, Levlite, Alesse-21, Triphasil-21, Nordette-28, Elifemme, Opcicon One-Step

Levonorgestrel niveauer og virkninger under amning

Sammendrag af brug under lactation

Denne rekord indeholder information, der er specifik for levonorgestrel, der anvendes alene. Dem, der er interesseret i et kombination af oralt antikonceptionsmiddel, bør konsultere posten "Forebyggende midler, Oral, Kombineret".

Selv om ikke-hormonelle metoder foretrækkes under amning, betragtes progestin-kun antikonceptionsmidler såsom levonorgestrel som de hormonelle præventionsmidler, der vælges under amning. Kvalitetsbevis viser, at levonorgestrel ikke påvirker mælkens sammensætning, vækst og udvikling af spædbarnet eller mælkeforsyningen negativt. Ekspertudtalelsen er af den opfattelse, at risiciene ved prægestatinpræparatprodukter normalt er acceptable for ammende mødre til enhver tid postpartum. [1] [2] [3] [4] Nogle beviser tyder på, at progestin-kun antikonceptionsmidler kan tilbyde beskyttelse mod tab af knoglemineraltæthed under amning eller i det mindste ikke forværre det. [5] [6] [7]

Levonorgestrel IUD (Myrena) anbefales at indsættes mindst 6 uger postpartum og i nogle tilfælde op til 12 uger postpartum, når uterininvolution er afsluttet. Det amerikanske College of Obstetrics og Gynecology anser imidlertid tidligere indsættelse for at være passende ud fra ekspertudtalelsen. [8] Verdenssundhedsforeningen anbefaler, at progestin-only intrauterine devices (IUDs) kan indsættes inden for 48 timer postpartum og efter 4 uger postpartum, men bør ikke indsættes mellem 48 timer og 4 uger postpartum. [1] Tre små randomiserede undersøgelser på dette punkt afveg i deres resultater. To fandt, at tidlig indsættelse ikke havde negativ indflydelse på amning, [9] [10], og den anden fandt ud af, at øjeblikkelig lUD-indsættelse markant reducerede amningshastigheden ved 6 måneder postpartum. [11] En metaanalyse viste, at livmoderperforering med en lUD var 6 til 10 gange mere sandsynlig hos ammende mødre end hos kvinder uden ammende, men at risikoen for udvisning ikke var større hos ammende mødre. [12]

Efter brug af levonorgestrel som postklinisk antikonceptionsmiddel kan sygepleje genoptage 3 til 4 timer efter dosis (eller efter hver dosis, hvis todosis-metoden anvendes). Postcoital levonorgestrel synes ikke at have nogen langsigtede negative virkninger på amning. [13] [14] [15]

Narkotika niveauer

Levonorgestrel er et syntetisk progestin, der er den aktive isomer af racemat norgestrel. Det anses for at være dobbelt så kraftigt på vægtbasis som den racemiske blanding. Norplant er et subdermal implantat, der frigiver levonorgestrel med en hastighed på ca. 85 mcg dagligt i første omgang og falder til ca. 50 mcg dagligt efter 9 måneder. Norplant-2 frigiver levonorgestrel med en hastighed på ca. 50 mcg dagligt. Ingen af ​​Norplant-produkterne er tilgængelige i USA på tidspunktet for denne revision.

Maternale niveauer, Oral. Femten kvinder, der fulgte ammende og 8 uger postpartum, fik oralt levonorgestrel enten alene i en dosis på 30 mcg dagligt eller i et østrogenholdigt oralt antikonceptionsmiddel i en dosis på 150 mcg eller 250 mcg dagligt. Fem kvinder modtog hver dosis i 10 dage før indsamling af brystmelken. Med dosen på 30 mcg var stoffet ikke detekterbart hos alle kvinder i prenurseringsmælk (<0,05 mcg / L) eller postnurserende mælk (<0,1 mcg / l) ved 3 til 23 timer efter dosis. Med 150 mcg dosen blev de højeste niveauer i mælk fundet 3 timer efter dosen med henholdsvis foremilk og bagmilkniveau på henholdsvis 0,34 og 0,54 mcg / l; niveauerne faldt til henholdsvis 0,11 og 0,17 mcg / l ved 23 timer efter dosis. Med dosen 250 mcg blev de højeste niveauer i mælk fundet 3 timer efter dosen med henholdsvis foremilk og bagmilkniveau på henholdsvis 0,51 og 1,05 mcg / l; niveauerne faldt til henholdsvis 0,22 og 0,38 mcg / l, 23 timer efter dosis. Forfatterne anslog, at fulde ammende spædbørn ville få 0,4 til 0,5 mcg dagligt i modermælk eller omkring 0,1% af den samlede (ikke vægtjusterede) moderdosis. [16]

To kvinder med veletableret amning (nøjagtigt post-postum ikke angivet) fik et oralt præventionsmiddel, der indeholder 150 mg levonorgestrel dagligt. Hver havde brystmælksniveauer målt ved 2 gange 10 til 12 timer efter en dosis mellem dag 6 og 20 i brug. Gennemsnittet af deres levonorgestrelmælkniveau var 0,18 mcg / l (område 0,135 til 0,233 mcg / l). [17]

Levonorgestrelniveauerne i mælk blev målt hos 4 kvinder efter daglig indtagelse af oral levonorgestrel 50 eller 150 mcg startet efter 3 måneder postpartum. Peak mælk levonorgestrel niveauer forekom mellem 1 og 3 timer og var i intervallerne 0,06 til 0,2 mcg / L efter 50 mcg dosen og 0,35 til 0,45 mcg / L efter 150 mcg dosen. Efter dosis på 50 mcg faldt mælkeniveauet til uopdagelig (<0,05 mcg / l) 4 timer efter dosis. Efter 150 mcg dosen faldt mælkeniveauet til ca. 0,35 mcg / l 4 timer efter dosis og forblev der i de næste 2 timer. [18]

Ved 6 til 20 uger postpartum modtog 10 kvinder enkelt tabletter indeholdende 30 mcg levonorgestrel, og yderligere 15 kvinder modtog en enkelt tablet af et kombination oralt præventionsmiddel indeholdende 250 mcg levonorgestrel. Ved 2 til 2,5 timer efter dosen blev der taget en foremilkprøve. Mødrene breastfed deres spædbørn og derefter blev der taget en bagmælksprøve. De 2 prøver blev samlet for analyse. Efter 30 mcg-dosen var mælkeniveauer i gennemsnit 0,05 mcg / l (område 0,03 til 0,076 mcg / l); Efter 250 mcg-dosen var mælkeniveauerne i gennemsnit 0,64 mcg / l (område 0,3 til 1,3 mcg / l). [19]

Tolv ammende kvinder i gennemsnit 11,1 uger postpartum (interval 6 og 12 uger) modtog en enkeltdosis på 1,5 mg levonorgestrel oralt. Blod- og mælkeprøver blev opnået i løbet af de næste 72 timer. Levonorgestrels høje mælke niveauer skete 3,9 timer efter dosis; mælkeniveauet faldt med en gennemsnitlig halveringstid i mælk på 26 timer. Den gennemsnitlige koncentration i mælk var 1,7 mcg / l i løbet af den første dag, 0,4 mcg / L den anden dag og 0,2 mcg / L den tredje dag efter dosis. Forfatterne anslog, at et fuldt breastfed-spædbarn ville modtage 1,6 mcg levonorgestrel i de første 24 timer, 0,3 mcg i den anden 24 timer og 0,2 mcg i de tredje 24 timer efter dosen. [20]

Maternale niveauer, indplantning. Et hundrede kvinder, der modtog norplantimplantater i gennemsnit på dag 55 postpartum, blev sammenlignet med 100 kvinder, der fik et postpartum-nonhormonal IUD. Mælk levonorgestrel niveauer blev målt på forskellige tidspunkter efter indsættelse. I løbet af dag 1 til 4 postinsertion var gennemsnitlige mælkeniveauer 0,079 mcg / L (n = 5); i dagene 9 til 14 var gennemsnitlige niveauer 0,128 mcg / l (n = 22); i dagene 16 til 22 var gennemsnitlige niveauer 0,163 mcg / L (n = 3); og i dagene 34 til 40 var gennemsnitlige niveauer 0.116 mcg / L (n = 21). Forfatterne anslog, at et fuldt brystfødt barn ville få en levonorgestrel dosis på 15 til 18 ng / kg dagligt i modermælk i denne periode. [21]

En undersøgelse sammenlignede kvinder, der fik Norplant-2 (n = 14), en lUD, der frigjorte 20 mg levonorgestrel dagligt (n = 14) eller orale tabletter indeholdende 30 mcg levonorgestrel (n = 10) ved 4 til 6 uger postpartum. Polariserede fore- og bagmilkeprøver blev målt adskillige gange på den første dag af stofbrug og periodisk derefter indtil dag 28. Norplant-2-brugere havde mælkeniveauer, der nåede et gennemsnit på 0,067 mcg / L ved dag 2 og opretholdt disse niveauer i løbet af de 28 dage. IUD-brugere havde mælkniveauer, der nåede et gennemsnit på 0,046 mcg / L ved dag 2 og opretholdt disse niveauer i løbet af de 28 dage. Mundtlige tabletbrugere havde 2-timers maksimale mælkniveauer, som i gennemsnit var 0,05 mcg / l i løbet af de 28 dage. [22]

Maternale niveauer, lUD. Ti kvinder havde lUD'er, der frigjorte enten 10 mg eller 30 mcg levonorgestrel dagligt placeret efter 6 uger postpartum. Mælk blev analyseret for levonorgestrel på forskellige tidspunkter over en 12-måneders periode. Alle mælkeniveauer var mindre end 0,1 mcg / l, uanset den dosis, som moderen modtog. [23]

Spædbarnsniveauer, Oral. To 8 uger gamle spædbørn, hvis mødre tog et kombination af oralt præventionsmiddel indeholdende 250 mcg levonorgestrel, havde plasmaniveauer målt 5 timer efter moderdosis og 2 timer efter sygepleje (dvs. sygeplejet på tidspunktet for maksimalmælkniveau). Plasmaniveauerne var 0,058 og 0,115 mcg / l i de 2 spædbørn. Et tredje spædbarn, hvis moder havde taget 30 mcg dagligt, havde ikke detekterbar (<0,005 mcg / L) i plasmaet. Forfatterne konkluderede, at disse resultater viser, at spædbørnene er i stand til at metabolisere levonorgestrel, og at der ikke opstår akkumulering i spædbarnplasma. [16]

Ved 6 til 20 uger postpartum modtog 10 kvinder enkelt tabletter indeholdende 30 mcg levonorgestrel, og yderligere 15 kvinder modtog en enkelt tablet af et kombination oralt præventionsmiddel indeholdende 250 mcg levonorgestrel. 2 til 2,5 timer efter dosen ammede deres spædbørn spædbarnsserumprøver blev taget 1,5 til 2 timer senere på ca. 4 timer efter moderdosis. Spædbarnsserumniveauer efter doserne på 30 og 250 mcg i gennemsnit udgjorde henholdsvis 0,019 og 0,078 mcg / l. Disse niveauer var henholdsvis 2% og 1% af topmorkserumniveauerne trukket 2 til 2,5 timer efter dosen. [19]

30 mødre modtog 30 mcg orale levonorgestrel tabletter dagligt i 5 uger. Ti begyndte ved 4 uger postpartum, 10 begyndte ved 12 uger postpartum og 10 begyndte ved 24 uger postpartum.På grund af assay- og serumprøvestørrelsesbegrænsninger blev serumprøver opnået fra nogle af ammende spædbørn i den første og femte uge af moderterapi som repræsentativ for hele gruppen. Baseret på barneserumniveauer konkluderede forfatterne, at absorptionen af ​​lægemidlet ikke var stort før 12 uger postpartum og metabolisme ikke var veludviklet indtil 24 uger postpartum. [24] Det usædvanlige og ufuldstændige blodprøvetagningssystem giver nogen tvivl om resultaterne af denne undersøgelse.

Infant niveauer, implantat. Tooghalvfem kvinder modtog norplantimplantater mellem dag 30 og 40 postpartum. Kvinderne ammer i 1 år og donerede 1 blodprøve fra sig selv og hendes spædbarn en gang i løbet af året. Spædbarnsserumniveauet var i gennemsnit 1,5 mcg / L i den første måned postpartum (n = 10); 3,95 mcg / L i den tredje måned postpartum (n = 3); 4.2 mcg / l i den sjette måned postpartum (n = 12); 2,5 mcg / L i den niende måned postpartum (n = 8); og 3,6 mcg / l i den tolvte måned postpartum (n = 11). Samlet set lå spædbarnets levonorgestrel i gennemsnit på 9,9% (område 4,9 til 12,6%) af samtidige moderns serumniveauer. [25]

En undersøgelse sammenlignede kvinder, der modtog levonorgestrel som præventionsmiddel via Norplant-2 (n = 14), en lUD, der frigjorde 20 mcg dagligt (n = 14) eller orale tabletter indeholdende 30 mcg levonorgestrel (n = 10) ved 4 til 6 uger efter fødslen. Serumniveauerne af spædbørn i gennemsnit var 0,046 mcg / L og 0,03 mcg / l hos spædbørn, hvis moder brugte henholdsvis Norplant-2 og IUD. Spædbørn, hvis mødre anvendte oralt levonorgestrel, havde maksimale serumniveauer (dvs. 2 timers efterforskning og 4 timer efter moderens indtagelse) serumniveauer på 0,02 mcg / L. Spædbarnsserumniveauerne var i gennemsnit 2,9 til 4,6%, 6,7% og 2,2% af moderns serumniveauer for henholdsvis Norplant-2, henholdsvis IUD og orale tabletter. [22]

Effekter hos ammende spædbørn

Talrige undersøgelser har ikke fundet nogen systematiske forskelle i vækst-, udviklings- eller sygdomsrate mellem spædbørn af mødre, der modtog Norplant som præventionsmiddel, og hos andre mødre, der modtog enten ikke prævention eller nonhormonal prævention. [21] [26] [27] [28] [29] [30] En undersøgelse viste, at thyreoideumstimulerende hormonniveauer er lavere hos spædbørnene, der er udsat for levonorgestrel end hos spædbørn. [31]

Oral og implantat. En nonrandomized forsøg sammenlignet 250 ammende spædbørn, hvis mødre modtog 30 mcg dagligt af oralt levonorgestrel, indledt 7 dage postpartum til 250 spædbørn, hvis mødre modtog ikke-hormonal prævention. Der blev ikke set forskelle i højde og vægtforøgelse i 9-måneders undersøgelsesperioden mellem de 2 grupper. [32]

Ti kvinder modtog Norplant-2, der begyndte ved 4 uger postpartum. Mødre indsamlede 4 timers urinprøver dagligt fra uge 4 til 11 postpartum fra deres spædbørn. Urinprøver blev analyseret for follikelstimulerende hormon, luteiniserende hormon og testosteron. Der blev ikke fundet nogen forskel på disse niveauer sammenlignet med de af spædbørn, hvis mødre enten ikke havde nogen prævention eller et præventionsmiddel til oral præmadin indeholdende 30 mg levonorgestrel. [33]

Multicentre nonrandomized undersøgelser fulgte spædbørn, hvis mødre modtog levonorgestrel prævention under amning enten som orale tabletter på 37,5 mcg dagligt (n = 246) eller som Norplant (n = 453). Der blev ikke fundet nogen negative virkninger på spædbørnsvækst gennem det første år i forhold til standardmålinger. [34] [35] I et fortsættelsesstudie blev spædbørn fra disse studier, der blev udsat for levonorgestrel via Norplant (totalt n = 220) fulgt op til 6 år. Spædbørn blev fuldt breastfed i gennemsnit 7,8 måneder og ammes mindst en gang dagligt i gennemsnit 16,5 måneder. Der blev ikke fundet forskelle i vækst, sygdomme, kirurgi eller indlæggelser fra år 2, men 6 mellem spædbørn, hvis mødre anvendte levonorgestrelimplantater eller kobber T IUD. En stigning i hudforhold opstod hos levonorgestrel-gruppen, og der opstod en stigning i urogenitale tilstande i kobber T-gruppen. [30]

I en kohortundersøgelse af 71 kvinder, der tog levonorgestrel som et postkoital antikonceptionsmiddel, fandt der ikke noget tydeligt fald i mælkeforsyningen, efter at stoffet blev anvendt ifølge modermeldinger, 75% af mødrene genoptagede amning inden 8 timer efter dosis. Ingen bemærkede nogen skadelig virkning hos deres spædbørn. [13]

IUD IUD'er, der frigav levonorgestrel, blev indsat 6 uger efter fødslen. IUD'er udgivet 10 mcg om dagen (n = 30) eller 30 mcg om dagen (n = 40); kobber-frigivende IUD'er (n = 40) blev anvendt som kontroller. Ingen forskelle blev set i spædbarnshøjde, vægt, udvikling, respiratoriske infektioner eller blodkemikalier op til 12 måneder mellem levonorgestrel og kobber-IUD-grupper. [36]

Tre hundrede tyve lakterende kvinder blev randomiseret til enten en lUD indeholdende levonorgestrel (Mirena; n = 163) eller den kobberholdige IUD Cu T380A-gruppe (n = 157). Opfølgning af spædbørn i 1 år fandt ingen forskelle i vækst og udvikling eller i løbet af amning. [37]

Virkninger på laktation og brystmælk

Talrige undersøgelser af forskellig størrelse og kvalitet har vist, at brugen af ​​levonorgestrelimplantater (Norplant eller Norplant-2) som et præventionsmiddel, der begynder 7 dage efter fødslen eller senere, heller ikke har nogen klinisk vigtig negativ effekt på kvaliteten af ​​brystmælk og resulterer i enten ingen virkning eller en forøgelse af mælkeforsyningen og laktationsvarigheden. [27] [29] [32] [38] [39] [40] [41]

I en nonrandomized undersøgelse blev 100 kvinder, der modtog norplantimplantater i gennemsnit på dag 55 postpartum, sammenlignet med 100 kvinder, der fik en postpartum IUD. Der blev ikke fundet nogen forskel mellem kontrol- og norplantegrupperne i antallet af kvinders sygepleje på dag 10 og 20 og måneder 1 til 12 efterinjektion bortset fra en mindre nedgang i antallet af mødre, der brugte Norplant, som udelukkende ammer 12 måneder. Ingen forskel siden fravænningen blev noteret mellem grupperne. [21]

IUD'er, der frigiver levonorgestrel, blev indsat 6 uger efter fødslen. IUD'er udgivet 10 mcg om dagen (n = 30) eller 30 mcg om dagen (n = 40); kobber-frigivende IUD'er (n = 40) blev anvendt som kontroller. Graden af ​​amningsophør var højere hos levonorgestrelgrupperne end i kobber-IUD-gruppen på 75 dage, men ikke på andre tidspunkter. [36]

I en nonrandomized, nonblinded studie sammenlignet kvinder, der ammer ved afladning, modtog 102 postpartum kvinder depot medroxyprogesteronacetat (dosering ikke angivet) i den tidlige postpartum-periode (gennemsnitlig 51,9 timer postpartum, område 6,25 til 132 timer), 181 modtog en anden progestin-kun præventionsmiddel og 138 brugt nonhormonal prævention. Der blev ikke set nogen forskel i amningshastigheder ved 2 og 6 uger, men kvinder modtog et hormonforebyggende middel ammer i en lavere dosis (72,1% mod 77,6%) ved 4 uger postpartum. Forfatterne konkluderede, at progestin-kun-prævention, der blev indledt i den tidlige postpartumperiode, ikke havde nogen negative virkninger på amningshastighederne. [42]

I et lille prospektivt studie blev seksogtyve kvinder randomiseret til at have en lUD indeholdende levonorgestrel (Mirena) indsat enten inden for 10 minutter efter fødsel (n = 15), mellem 10 minutter og 48 timer efter fødsel (n = 15) eller efter 6 uger postpartum (n = 16). Ved 6 måneder postpartum blev der ikke fundet nogen statistisk forskel i graden af ​​fortsat amning (omfang ikke angivet) blandt grupperne. [9]

Kvinder, der fødte, blev tilbudt prævention med et levonorgestrel-holdigt lUD og randomiseret til at få lUD'et placeret umiddelbart efter fødslen (n = 46) eller ved 6 til 8 uger postpartum (n = 50). Kvinder randomiseret til senere iUD-indsættelse var mere tilbøjelige til at amme ved 6 måneder postpartum (24% vs 6%) og havde en længere median varighed af eksklusiv amning. [11]

Blandt et kohortestudie af 71 kvinder, der tog levonorgestrel som et postkoitalpræceptiv under sygepleje, rapporterede ingen indlysende fald i mælkeforsyningen efter lægemidlet blev brugt. [13]

En undersøgelse af 1158 postpartum randomiserede kvinder, der anvendte laktationsmenstrueret metode (LAM) til fødselskontrol, randomiseret til at blive givet levonorgestrel som et postkoital antikonceptionsmiddel eller givet intet. Der blev ikke fundet nogen forskel i amningstiden mellem kvinder, der brugte levonorgestrel og dem, der ikke gjorde det. [14]

Et prospektivt, nonrandomized forsøg sammenlignede 4 præventionsmidler hos 10 kvinder hver for at vurdere deres virkning på mælkeproduktionen. Et af følgende blev påbegyndt på dag 42 postpartum som valgt af moderen: kombineret ethinylestradiol 30 mcg plus levonorgestrel 150 mcg (Microvlar), etonogestrelimplantat (Implanon), levonorgestrel intrauterin system (Myrena) eller et kobber-lUD (Optima). Mælkindtag blev målt ved hjælp af deuteriumoxid givet til moderen og målt i spædbarns spyt samt antal bløde bleer om dagen. Spædbørn blev også vejet og målt for at vurdere væksten. Der blev ikke observeret forskelle i mælkeindtagelse eller spædbørnsvækst mellem metoderne fra dag 42 til 63. [43]

En randomiseret undersøgelse, der sammenlignede levonorgestrel IUD-indsættelse inden for 5 dage postpartum til indsættelse 4 til 8 uger postpartum, fandt ingen skadelig virkning på tidspunktet for lactogenese II med den tidlige indsættelse. [44]

Alternativ medicin at overveje

Etonogestrel Implant, Intrauterin Copper Contraceptive, Medroxyprogesterone Acetat, Norethindrone

Referencer

1. Verdenssundhedsorganisationens afdeling for reproduktiv sundhed og forskning. Medicinsk støtteberettigelseskriterier for antikonceptionsbrug: Sammendrag. Femte udgave. Genève. 2015. PMID: 26447268

2. Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC et al. US Medical Qualification Criteria for Contraceptive Use, 2016. MMWR Recomm Rep. 2016; 65: 1-103. PMID: 27467196

3. Phillips SJ, Tepper NK, Kapp N et al. Progestogen-kun kontraceptiv brug blandt ammende kvinder: En systematisk gennemgang. Svangerskabsforebyggelse. 2016 94: 226-52. PMID: 26410174

4. ACOG: American College of Obstetrics og Gynækologi. Udvalgets udtalelse nr. 670: Umiddelbar postpartum langvarig reversibel prævention. Obstet Gynecol. 2016 128: e32-7. PMID: 27454734

5. Caird LE, Reid-Thomas V, Hannan WJ et al. Kun prævention mod oral prægestogen kan beskytte mod tab af knoglemasse hos ammende kvinder. Clin Endocrinol (Oxf). 1994; 41: 739-45. PMID: 7889609

6. Diaz S, Reyes MV, Zepeda A et al. Norplant (R) implantater og progesteron vaginale ringe påvirker ikke omsætning og tæthed hos moderbene under amning og efter fravænning. Hum Reprod. 1999; 14: 2499-505. PMID: 10527977

7. Costa ML, Cecatti JG, Krupa FG et al. Progestin-eneste prævention begrænser knogletab i ammende kvinder efter fødslen. Svangerskabsforebyggelse. 2012; 85: 374-80. PMID: 22036473

8. ACOG Practice Bulletin nr. 121: Langvirkende reversibel prævention: Implantater og intrauterin udstyr. Obstet Gynecol. 2011; 118: 184-96. PMID: 21691183

9. Dahlke JD, Terpstra ER, Ramseyer AM et al. Postpartum indsættelse af levonorgestrel - intrauterin system på tre tidsperioder: en prospektiv randomiseret pilotundersøgelse. Svangerskabsforebyggelse. 2011; 84: 244-8. PMID: 21843688

10. Espey E, Turok DK, Sanders J et al. Amning fortsættelse i postplacental versus intervallet postpartum IUD insertion: The breastfeeding levonorgestrel IUD study (BLIS): En randomiseret kontrolleret undersøgelse. Svangerskabsforebyggelse. 2016 94: 407. Abstrakt. 10,1016 / j.contraception.2016.07.094

11. Chen BA, Reeves MF, Creinin MD, Schwarz EB. Postplacental eller forsinket intravenøs insertion af levonorgestrel og amningstiden. Svangerskabsforebyggelse. 2011; 84: 499-504. PMID: 22018124

12. Berry-Bibee EN, Tepper NK, Jatlaoui TC et al. Sikkerhed af intrauterin udstyr hos ammende kvinder: En systematisk gennemgang. Svangerskabsforebyggelse. 2016 94: 725-38. PMID: 27421765

13. Polakow-Farkash S, Gilad O, Merlob P et al. Levonorgestrel anvendes til nødprævention under amning - Et prospektivt observationskoordinatundersøgelse af materiel og spædbarnssikkerhed. J Maternal Foster Neonatal Med. 2013; 26: 219-11. PMID: 22928541

14. Shaaban OM, Hassen SG, Nour SA et al. Præventive p-piller som sikkerhedskopier for modermærke-amenorrémetode (LAM) af prævention: En randomiseret, kontrolleret undersøgelse. Svangerskabsforebyggelse. 2013; 87: 363-9. PMID: 22935323

15. Jatlaoui TC, Riley H, Curtis KM. Sikkerhedsdata for levonorgestrel, ulipristalacetat og Yuzpe-regime for nødprævention. Svangerskabsforebyggelse. 2016 93: 93-112. PMID: 26546020

16. Nilsson S, Nygren K-G, Johansson EDB. d-Norgestrel-koncentrationer i moderplasma, mælk og barnplasma under administration af orale præventionsmidler til ammende kvinder. Am J Obstet Gynecol. 1977; 129: 178-84. PMID: 900181

17. Saxena BN, Shrimanker K, Grudzinskas JG. Niveauer af kontraceptive steroider i modermælk og plasma af lakterende kvinder. Svangerskabsforebyggelse. 1977; 16: 605-13. PMID: 606500

18. Toddywalla VS, Mehta S, Virkar KD et al. Frigivelse af 19-nor-testosteron type antikonceptionelle steroider gennem forskellige lægemiddelafgivelsessystemer i serum og modermælk hos lakterende kvinder. Svangerskabsforebyggelse. 1980; 21: 217-22. PMID: 7389350

19. Betrabet SS, Shikary ZK, Toddywalla VS et al. ICMR Task Force Studie om hormonal prævention. Overførsel af norethisteron (NET) og levonorgestrel (LNG) fra en enkelt tablet ind i spædbarnets omsætning gennem modermælken. Svangerskabsforebyggelse. 1987; 35: 517-22. PMID: 3117488

20. Gainer E, Massai R, Lillo S et al. Levonorgestrel farmakokinetik i plasma og mælk hos lakterende kvinder, der tager 1,5 mg til nødprævention. Hum Reprod. 2007. PMID: 17337471

21. Diaz S, Herreros C, Juez G et al. Fertilitetsregulering hos sygeplejersker: VII. Indflydelse af Norplant levonorgestrelimplantater ved amning og spædbarnsvækst. Svangerskabsforebyggelse. 1985; 32: 53-74. PMID: 3931973

22. Shikary ZK, Betrabet SS, Patel ZM et al. ICMR task force undersøgelse om hormonal prævention. Overførsel af levonorgestrel (LNG) administreret gennem forskellige lægemiddelleveringssystemer fra modercirkulationen til det nyfødte spædbarns omsætning via modermælk. Svangerskabsforebyggelse. 1987; 35: 477-86. PMID: 3113823

23. Heikkila M, Haukkamaa M, Luukkainen T. Levonorgestrel i mælk og plasma af ammende kvinder med en levonorgestrel-frigivende lUD. Svangerskabsforebyggelse. 1982; 25: 41-9. PMID: 6800691

24. Patel SB, Toddywalla VS, Betrabet SS et al. Ved hvilken 'spædbarns alder' kan levonorgestrel-præventionsmidler anbefales til ammende mødre. Adv Kontracept. 1994; 10: 249-55. PMID: 7740991

25. Shaaban MM, Odlind V, Salem HT et al. Levonorgestrel-koncentrationer i moder- og spædbarnsserum under anvendelse af subdermale levonorgestrel-præventionsimplantater, Norplant ved ammende mødre. Svangerskabsforebyggelse. 1986; 33: 357-63. PMID: 3089681

26. Abdulla KA, Elwan SI, Salem HS et al. Effekt af tidlig brug af p-piller, Norplant, på serumniveauerne på immunoglobuliner hos mødrene og deres ammende spædbørn. Svangerskabsforebyggelse. 1985; 32: 261-6. PMID: 3936675

27. Shaaban MM, Salem HT, Abdullah KA. Indflydelse af levonorgestrel-antikonceptionsimplantater, Norplant, initierede tidligt postpartum ved amning og spædbørnsvækst. Svangerskabsforebyggelse. 1985; 32: 623-35. PMID: 3937665

28. Affandi B, Karmadibrata S, Prihartono J et al. Effekt af Norplant på mødre og spædbørn i postpartumperioden. Adv Kontracept. 1986; 2: 371-80. PMID: 3105266

29. Diaz S, Zepeda A et al. Fertilitetsregulering i ammende kvinder IX. Præceptive præstationer, laktationsvarighed, spædbarnsgødning og blødningsmønstre under anvendelse af progesteronvaginale ringe, progestin-only piller, Norplant implantater og Copper T 380-A intrauterin udstyr. Svangerskabsforebyggelse. 1997; 56: 223-32. PMID: 9408703

30. Schiappacasse V, Diaz S, Zepeda A et al. Sundhed og vækst hos spædbørn, der ammer af Norplant-antikonceptionsmiddel, implantater brugerne: en seksårig opfølgningsundersøgelse. Svangerskabsforebyggelse. 2002; 66: 57-65. PMID: 12169382

31. Bassol S, Nava-Hernandez MP, Hernandez-Morales C et al. Virkninger af levonorgestrelimplantat på TSH- og LH-niveauer hos spædbørn under amning. Int J Gynaecol Obstet. 2002; 76: 273-7. PMID: 11880130

32. McCann MF, Moggia AV, Higgins JE et al. Virkningerne af et progestin-kun oralt præventionsmiddel (levonorgestrel 0,03 mg) ved amning. Svangerskabsforebyggelse. 1989; 40: 635-48. PMID: 2515939

33. Shikary ZK, Betrabet SS, Toddywala VS et al. Farmakodynamiske virkninger af levonorgestrel (LNG), der administreres enten oralt eller subdermalt til tidlige mødre, der lider af modermælk, på urinniveauet af follikelstimulerende hormon (FSH), luteiniserende hormon (LH) og testosteron (T) hos deres ammende modermænd. Svangerskabsforebyggelse. 1986; 34: 403-12. PMID: 3096635

34. Anon. Progestogen-eneste præventionsmidler under amning: I. Spædbørnsvækst. Verdenssundhedsorganisationen Task Force for Epidemiologisk Forskning om Reproduktiv Sundhed; Særligt program for forskning, udvikling og forskning Uddannelse i menneskelig reproduktion. Svangerskabsforebyggelse. 1994; 50: 35-53. PMID: 7924321

35. Anon. Progestogen-eneste præventionsmidler under amning: II. Spædbarnsudvikling. Verdenssundhedsorganisationen, Task Force for Epidemiologisk Forskning om Reproduktiv Sundhed; Særligt program for forskning, udvikling og forskningstræning i menneskelig reproduktion. Svangerskabsforebyggelse. 1994; 50: 55-68. PMID: 7924322

36. Heikkila M, Luukkainen T. Amning og udvikling af børn efter indføring af en levonorgestrel-frigivende intrauterin antikonceptionsmiddel. Svangerskabsforebyggelse. 1982; 25: 279-92. PMID: 6804164

37. Shaamash AH, Sayed GH, Hussien MM, Shaaban MM. En sammenlignende undersøgelse af det levonorgestrel-frigivende intrauterin-system Mirena (R) versus Copper T380A intrauterin indretning under amning: ammende præstationer, spædbarnsvækst og udvikling af spædbørn. Svangerskabsforebyggelse. 2005; 72: 346-51. PMID: 16246660

38. Sas M, Gellen JJ, Dusitsin N et al. En undersøgelse af indflydelsen af ​​steroide præventionsmidler på mælke lipid og fedtsyrer i Ungarn og Thailand. WHO Specialprogram for Forskning, Udvikling og Forskning Uddannelse i Human Reproduction. Task Force on oral contraceptives. Svangerskabsforebyggelse. 1986; 33: 159-78. PMID: 2938886

39. Anon. Virkninger af hormonelle svangerskabsforebyggende midler på modermælksammensætning og spædbørnsvækst. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) Task Force on Oral Contraceptives. Stud Fam Plann. 1988; 19: 361-9. PMID: 2906764

40. Costa TH, Dorea JG. Koncentration af fedt, protein, lactose og energi i mælk hos mødre, der bruger hormonelle præventionsmidler. Ann Trop Paediatr. 1992; 12: 203-9. PMID: 1381897

41. Chi IC, Robbins M, Balogh S. Progestin-eneste oralt antikonceptionsmiddel - dets sted i prævention mod postpartum. Adv Kontracept. 1992; 8: 93-103. PMID: 1519499

42. Halderman LD, Nelson AL.Virkningen af ​​tidlig administrering af postpostum af hormonelle præventionsmidler, der er progestin, sammenlignet med ikke-hormonelle præventionsmidler på kortvarige amningsmønstre. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186: 1250-8. PMID: 12066106

43. Bahamondes L, Bahamondes MV, Modesto W et al. Effekt af hormonelle svangerskabsforebyggende midler under amning på spædbarns mælkeindtagelse og vækst. Fertil Steril. 2013; 100: 445-50. PMID: 23623474

44. Turok D, Espey E, Sanders JN et al. Virkningen af ​​postplacental versus intervallet postpartum IUD-indsættelse på lactogenese: Den ammende levonorgestrel-IUD-undersøgelse (BLIS): En randomiseret kontrolleret undersøgelse. Svangerskabsforebyggelse. 2016 94: 390. Abstrakt. DOI: doi: 10.1016 / j.contraception.2016.07.032

Levonorgestrel Identifikation

Stofnavn

levonorgestrel

CAS-registreringsnummer

797-63-7

Drug Class

Præventionsmidler, kvinde

Præventionsmidler, oral, syntetisk

Præventionsmidler, postcoital

Administrative oplysninger

LactMed Record Number

421

Ansvarsfraskrivelse

Oplysninger, der præsenteres i denne database, er ikke ment som en erstatning for professionel vurdering. Du bør konsultere din sundhedsudbyder for amning rådgivning i forbindelse med din særlige situation. Den amerikanske regering garanterer ikke eller påtager sig noget ansvar eller ansvar for rigtigheden eller fuldstændigheden af ​​oplysningerne på dette websted.

Læs Mere